131章 手术失败？！（6k,为星宇可还行2/10）（2/4）

“谢谢刘哥。”

郑毅的眼睛里有一些激动：“我好像有些想法了。”

看了看自己抓着刘宏衣服的手，郑毅也意识到自己过于激动了，讪讪地对刘宏说了声抱歉，立刻坐回了自己的办公桌上。

这一次，郑毅没有再说话，而是拿出了一张纸开始在写写画画。

很快，一个手工绘制的主动脉示意图已经跃然于纸上。

看着这个主动脉的示意图，郑毅又拿起了笔开始在上面一层又一层地画着。

看到郑毅沉浸在了自己的思路里，一时半会儿估计没工夫打理自己，刘宏略微无奈摊了下手，自己轻手轻脚地从郑毅的诊室走了出去。

临出去的时候，刘宏又往诊室里瞅了一眼。

瞧见郑毅还在聚精会神地思考，刘宏贴心地伸手帮郑毅关上了诊室的门。

“走的人多了也就成了路。对啊，我刚刚怎么没有想到呢？”郑毅不停念叨着刘宏刚刚说的话，只觉得一条有一条的线索仿若奔跑的电影胶片一样，在脑子里不断闪过。

老爷子的整个主动脉全都是夹层，主动脉弓也不例外。

现在老爷子不能用介入方式放支架的原因，就在于没有锚定区。

因为这位老爷子需要开胸至少做升主动脉置换。

那么可不可以在开胸的同时，用一些特殊的方式，将锚定区重建出来。

也就是俗称的锚定区拓展。

传统的锚定区拓展包括把三根头臂血管位置进行移动，让出一定的空间来提供锚定区。

“不行。”郑毅摇了摇头，先否决了这个想法。

即便移动了头臂血管，老爷子主动脉的夹层还是存在，也依然没有锚定区。

这并不是头臂血管位置的问题。

“等一下。”郑毅又想到了一件事情。

象鼻手术的患者，也是存在主动脉弓夹层的。

那么象鼻手术的支架又是怎么固定的？

“那个支架，是通过缝在人工血管远端进行固定的。”郑毅继续自语。

“再等一下。”郑毅好像突然明白，突破口到底在哪里了。

“对啊。”郑毅一拍脑门：“可以用人工血管当做锚定区啊！”

郑毅飞快地提起笔，再次在纸上画了起来。

一个手术方式在郑毅的脑海里不断地构思、预演。

逐渐形成了一个手术方案的轮廓。

首先，是人工血管的选择。

可以选择四分支人工血管。

四分支血管，就是之前象鼻手术用的人工血管。

这个血管上有三个小分支，可以用来做头臂血管吻合。

至于第四个分支，指的就是人工血管的主干。

如果单纯做升主动脉置换，只需要把三个小分支连接的那一部分给剪掉，变成一个直筒状的血管就行了。

这样无论自己做什么操作，都可以游刃有余。

然后是手术步骤。

先开胸，建立体外循环，这都不用说的了。

开胸之后，找到主动脉弓的位置。再顺着主动脉弓，找到其上的三根头臂血管：无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

确认这三根血管无误，将这三根头臂血管周围的软组织都尽可能游离出来，让它们能够显示清晰，方便进一步操作。

然后探查患者的升主动脉，根据患者的升主动脉情况，用四分支人工血管进行升主动脉置换。

并且根据患者主动脉瓣的情况，决定是不是同时处理主动脉瓣。

到这里就是普通的升主动脉置换手术，再加上主动脉瓣膜置换手术的步骤。

这一段步骤自己是无法更改的。

接下来。

郑毅的脑海中不断回想着手术的过程和方式，手上的笔也压根就没有停下来过。

如果按照孙氏手术的步骤，那这时候就到了进入到深低温停循环放支架的步骤了。

放完支架之后，再降人工血管远端和支架近端进行缝合。

缝合之后，将人工血管上对应头臂血管的三个分支，和头臂血管连接。

这样就完成了孙氏手术。

那么，如果要把人工血管当做锚定区的话。

直接将人工血管远端吻合在降主动脉起始部，然后将人工血管的三个分支和头臂血管进行连接后，再进行介入放置架呢？

可不可行？

思忖再三，郑毅还是摇了摇头。

这样不行。

因为只要涉及到吻合降主动脉，进行降主动脉切开的操作，就需要深低温停循环。

自己要介入放支架的原因，就是因为82岁的老人耐受不了停循环的打击。

况且，自己这么做了的话，这手术做的和做一个普通的孙氏手术有什么区别？

“主动脉弓是动不得的。”郑毅看着纸上的图片，喃喃自语：

“既然主动脉弓不能动……”

“那么如果换一个思路呢。”

那么头臂血管能不能动？

如果在升主动脉根部缝合完毕后，把四分支人工血管远端吻合口位于无名动脉开口附近位置，做一个升主动脉置换的样子。

然后，自己在利用这根四分支人工血管，直接用那三个分支血管连接到头臂血管上呢？

相当于变相地将头臂血管的起始部从主动脉弓转移到了升主动脉上。